心律不齐

马拉松猝死里大多数是“心脏猝死”。心脏猝死里由于心律不齐而引起的占绝大多数。导致死亡的心率不齐中具有代表性的就是“心室颤动”。 

心室细动有的人有“器质性心脏病”，有的人没有。有的话就是“心肌梗塞”“心肌炎”等。不管有没有器质性心脏病，只要陷入心室颤动这样的心率不齐，心脏就不是跳动了，而是震动。心脏接近于停止的状态。如果放任不管，就会完全停止跳动，导致死亡。

让心脏立马从心室细动恢复成原来跳动的机器就是AED(Automatic external defibrillator,自動除心室颤动器)。很早以前只有医生通过心电图确诊了心室细动之后，才使用AED来治疗的。

在日本2004年7月以后，允许市民使用AED来急救。在美国很多年前就在街道上设置AED，演习由市民动手来做直流除心室颤动。

心脏结构性问题

尽管人们对运动性猝死的发生机制有不同的解释，但“心脏骤停”是罪魁祸首，这一点是公认的。

马凡氏综合症、心肌肥厚、冠状动脉畸形、心肌炎、心脏瓣膜闭锁不全等心脏结构性问题均会引发“心脏骤停”，导致猝死。

因运动时需要心脏更加“勤奋”地工作，原本深藏在心脏内部的这些结构性问题就会被“诱发”出来。由于心脏是我们身体产生能量的动力来源，它一旦“罢工”，营养物质的补给线停滞，能量产生不了，代谢的“废弃物”也排不出去，当然就会致命。

类似的结构性问题如果在脑部，例如脑部血管畸形或动脉瘤等，运动时也很有可能“引爆”埋藏于脑部的这些“地雷”，其结果也是致命的。

其他间接因素

除了这些在心脏和脑部的结构性问题，导致运动性猝死的缘由还有一些间接的因素。

例如感冒、发烧后，有些人认为跑跑步、出出汗，感冒自然就好了，事实上正相反，因为感冒发烧使机体的免疫能力下降，运动会进一步加速免疫力下降，病毒易于入侵，如果入侵心肌，会形成病毒性心肌炎。

这就是为什么马拉松赛会要特别提请参赛队员说明比赛前一周有无感冒的原因；

再比如，热天运动时，身体会大量出汗，有些人就会及时补水以保持身体的水分。但事实上许多人忽略了一点，出汗丢失的不仅是水分，还有矿物质。因此，热天跑马拉松应该喝专门的“运动饮料”才对！

除了上述两个例子外，还有就是没经过系统训练，或是有过训练但停止了一段时间没有跑马拉松的参赛者，突然报名参加比赛，也会出现心脏不堪重负而停跳，导致猝死的状况。

此外，服用药物（兴奋剂），忽视准备活动、整理活动，情绪紧张，过度兴奋等也会引发运动性猝死。

首先是听医嘱，这一点非常非常重要；

其次，自我反省。如近期自己有患感冒的情况、练习时心前区有不适症状或身体有疲乏感等，一定要向大夫咨询，然后再决定是否参加运动；

第三，参赛中，要养成随时关注自己身体的习惯。如有不适，可先减速、降低强度，可采取走跑交替方式，直至不适感消失。如不适感不减反增，应立刻停止比赛，求助医生。

如果没有做体检，则可以用下面这个叫做PAR-Q的问卷来做一个简单的提前自我筛查：

运动的强度直接与施加在心脏上的负荷有关。运动中比较简易的科学监督强度的方法是心率，可以先算出自己的最大心率（220减去年龄），然后推算强度：

低强度运动:  运动中的心率大约保持在最大心率的50﹪以下

中强度运动:  运动中的心率大约保持在最大心率的50—70﹪之间

大强度运动:  运动中的心率大约保持在最大心率的70﹪之上

还有以下认识强度的简便方法：

中强度运动:  运动时心跳加快，微微出汗，但还可以一边运动，一边讲话；

大强度运动： 运动时心跳急剧加快，大汗淋淋，气喘吁吁，运动时已经不能讲话。

在大强度危险区的运动时间不宜过长，有了力不从心的感觉就应该放慢步伐，快走一段，让身体有个缓冲，切不可蛮干坚持。

跑马拉松的过程中，补水、补充运动饮料也很重要。运动员中暑往往是马拉松跑中另外一个常见的危险之一，其发生率远高于心脏骤停，但同时也被认为是心脏骤停发生的诱因，天气炎热和湿度高的环境下尤其如此。

马拉松赛前的实用建议

1、不能盲目参赛

一定要认真参加报名体检，及时发现心血管可能存在的问题，并听从医嘱。长跑和马拉松都不是赶时髦，所以千万不要为了虚荣心、赶潮流参赛。

而极限从来不是一蹴而就，没有长时间循序渐进的训练，以从5k、10k、半马到全马的过渡，在没有太多基础的情况下参赛，就是在拿生命开玩笑。

2、拒绝短期训练

参加任何跑步比赛都要有长期稳定的训练，以及循序渐进的跑量。不能认为身体素质好、平时经常参加运动就可以直接参赛。短时间的跑步训练不但无法改善心脏功能，反而会加重心脏负担。

赛前若身体不适，比如感冒发烧要以安全为上放弃比赛。赛前要保持充足的睡眠，切忌熬夜，合理饮食。

3、赛中学会自我保护

合理分配全程体力，切忌因兴奋在出发和冲刺时过猛。根据日本方面的数据显示，最容易发生心脏骤停的是跑速是每小时9至12公里，也就是全马完赛时间在3.5到4.5小时的“业余高手”。而52%的悲剧发生在最后10公里冲刺阶段。

比赛时多注意脉搏或心率，若异常变快或者迅速下降，一定要放慢速度。若出现胸闷、心悸、头脑发晕、出冷汗、虚汗时，这是心脏不适，应停止跑步。

4、赛后不要马上停步

比赛结束后应小步慢跑逐步停止，不要突然停止，然后进行全身放松活动，消除疲劳。